ЗНАЧЕНИЕ НА ПЕРОРАЛНАТА ХОЛАНГИОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКАТАНА БОЛЕСТИТЕ НА ЖЛЪЧНОТО ДЪРВО
Ключови думи :
пероралната холангиоскопия, екстрахепатални жлъчни пътища, конкременти, лазерна деструкцияАбстракт
Най-трудни за лечение и диагностика са съответно големите (над 1,5 cm) конкременти и недетерминираните стриктури на екстрахепаталните жлъчни пътища (ЕЖП). Цел: Да се обобщи опитът на Центъра по отношение на холангиоскоп-асистираната диагностика и лечението на някои болести на ЕЖП. Материал и методи: Анализирани бяха пациентите, преминали през Клиниката за периода август-декември 2024г. При всички бе извършена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ЕРПХГ) и според находката – холангиоскопия с последваща лазерна литотрипсия при наличие на холедохолитиаза или биопсия при откриване на стеноза. Резултати: За период от 5 месеца са извършени 6 холангиоскопии при 6 пациенти. От тях 2 (33%) са жени, средна възраст на групата 59,2 ± 26,9 г. Големи конкременти бяха установени при 3 (50%) пациенти, при които се приложи последваща лазерна деструкция. При 2 от тях (67%) използвахме Thulium лазер, при 1 (33%) – Holmium. Пълно отстраняване на конкрементите бе постигнато при 2 пациенти (67%). Стриктури установихме при 3 пациенти (50%) – 2 бяха доброкачествени, постоперативни, 1 – малигнена при пациент с карцином на панкреаса, чернодробни метастази и тумор на Клатскин тип II по класификацията на Bismuth. При един пациент (17%) наблюдавахме усложнение – перфорация след лазерна деструкция на конкремент с Thulium лазер, овладян консервативно. Заключение: Пероралната холангиоскопия е полезен терапевтичен метод при трудни за лечение жлъчни камъни и за разграничаване между доброкачествени и злокачествени жлъчни стриктури с отличен профил на безопасност.
